DiaMond Live Seminar～アルゴリズムに基づくこれからの2型糖尿病治療～

座長：馬場園 哲也 先生（東京女子医科大学 内科学講座 糖尿病・代謝内科学分野　教授・基幹分野長）

講演Ⅰ：弘世 貴久 先生（東邦大学医学部 内科学講座 糖尿病・代謝・内分泌学分野　教授）

講演Ⅱ：寺内 康夫 先生（横浜市立大学大学院医学研究科 分子内分泌・糖尿病内科学　教授）

講演Ⅰ：日本人を含めたアジア人の2型糖尿病の病態は、以前よりインスリン抵抗性を主体とする欧米人の糖尿病と異なり、インスリン分泌不全が主体とされてきた。さらに治療戦略を考える上では年齢、肥満の程度、慢性合併症の程度、肝・腎機能も評価し、個々の病態に応じた治療薬を選択し、決定することが求められる。
このような背景から海外の治療アルゴリズムをそのまま踏襲するのではなく日本人2 型糖尿病を対象とした臨床試験に基づく治療体系の構築が極めて重要である。本講演では我々の教室で実施したさまざまな臨床試験結果などを基に各薬剤の位置付けや期待する効果などについて考察したい。

講演Ⅱ：糖尿病の薬物治療の開始や強化が遅れがちなことは日本のみならず、世界的な問題である1）。治療開始・強化にあたっては患者の心理的抵抗感だけではなく、医療者側にも治療強化のハードルが存在することを自覚する必要があり、医療者・患者間のギャップを埋めることが肝心である。
糖尿病と診断がついた時点で膵β細胞機能は既に50％程度低下しており2）、膵β細胞機能が残存しているうちに血糖値を低下させ、膵β細胞機能や膵β細胞量を保持することが重要である。「膵β細胞保護」に関わる最近の研究成果を紹介するとともに、早期治療強化に適した薬剤はどのようなものか、メトホルミンとDPP-4阻害薬の併用療法の意義も含めて概説する。

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