「高齢者糖尿病治療の課題と展望」～Imegliminの役割を再考する～

【演者】綿田 裕孝 先生 （順天堂大学大学院医学研究科 代謝内分泌内科学　教授）

高齢2型糖尿病患者では、膵β細胞の機能低下とインスリン抵抗性の進行により、血糖マネジメントが困難となる。特にインスリン分泌能の低下は、治療上の大きな課題であり、低血糖リスクを最小限に抑えつつ、膵機能を保護する治療戦略が求められる。近年注目されているImegliminは、ミトコンドリア機能の改善を通じてATP産生を促進し、NAD⁺濃度の上昇を介してCa²⁺流入を増加させることで、インスリン分泌を強化する。さらに、呼吸鎖複合体Ⅰの調整による酸化ストレスの抑制や、膵β細胞の保護作用も報告されており、糖代謝の流れを根本から改善する可能性が示唆されている。本講演では、高齢者糖尿病におけるインスリン分泌促進の意義と、Imegliminのヒトでの最新知見を踏まえた治療戦略について概説する。

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