ライブ配信講演会一覧（ライブ配信/録画配信）

2型糖尿病では早期治療強化によって膵β細胞機能低下を防ぐことが望まれる。これを達成するためにはインスリン抵抗性の解除とインスリン分泌低下の改善が重要であり、メトホルミンとDPP-4 阻害薬の併用はこの点において優れた効果を発揮することが期待できる。VERIFY試験ではメトホルミン単剤投与群と比較して、早期からのメトホルミンとDPP-4阻害薬併用群において厳格な血糖マネジメントが得られることが報告されている※。糖尿病合併症の抑制のためには、これらの薬物療法に加え適切な食事療法が欠かすことができない。エネルギー制限だけではなく食事パターンや加工食品にも注意を払った食事療法を実践することで心血管疾患や腎合併症の抑制が期待できる。本講演では、2型糖尿病において包括的な治療を行うために必要な薬物療法そして食事療法について考察したい。 ※Matthews DR, et al：Lancet 394（10208）, 1519-1529, 2019

本講演会では、加藤正樹先生（関西医科大学医学部　精神神経科学講座　准教授）と阿瀬川孝治先生（医療法人三精会汐入メンタルクリニック　院長）より「双極性障害治療の現在とこれからを考えるー最新のガイドライン・EBM・実臨床からみえてきたラツーダの有用性ー」というテーマでご講演いただきます。是非ご視聴ください。

2型糖尿病治療では、良好な血糖マネジメントにより糖尿病のない人と変わらないQOLを目指すことが重要である。 そのためには、目標HbA1c 達成のための早期治療強化に加え、近年では、スティグマの解消を目指す活動であるアドボカシー活動も注目されている。 本講演では、メトホルミンとDPP-4 阻害薬の早期使用による早期治療強化について示唆を与えたVERIFY 試験を考察するとともに、アドボカシー活動を通じてどのように患者さんの糖尿病治療をサポートするかについて考えていきたい。

糖尿病のない人と変わらない人生を送るためには合併症の抑制、高齢化で増加する併存症の予防・管理に加え、スティグマの解消が重要である。 このスティグマをいかに防ぎ、さらに糖尿病の治療に必要な心構えをガイドラインや大規模臨床試験の結果から読み解き、早期治療強化の「意味」について考えたい。

講演Ⅰ：日本人を含めたアジア人の2型糖尿病の病態は、以前よりインスリン抵抗性を主体とする欧米人の糖尿病と異なり、インスリン分泌不全が主体とされてきた。さらに治療戦略を考える上では年齢、肥満の程度、慢性合併症の程度、肝・腎機能も評価し、個々の病態に応じた治療薬を選択し、決定することが求められる。 このような背景から海外の治療アルゴリズムをそのまま踏襲するのではなく日本人2 型糖尿病を対象とした臨床試験に基づく治療体系の構築が極めて重要である。本講演では我々の教室で実施したさまざまな臨床試験結果などを基に各薬剤の位置付けや期待する効果などについて考察したい。 講演Ⅱ：糖尿病の薬物治療の開始や強化が遅れがちなことは日本のみならず、世界的な問題である1）。治療開始・強化にあたっては患者の心理的抵抗感だけではなく、医療者側にも治療強化のハードルが存在することを自覚する必要があり、医療者・患者間のギャップを埋めることが肝心である。 糖尿病と診断がついた時点で膵β細胞機能は既に50％程度低下しており2）、膵β細胞機能が残存しているうちに血糖値を低下させ、膵β細胞機能や膵β細胞量を保持することが重要である。「膵β細胞保護」に関わる最近の研究成果を紹介するとともに、早期治療強化に適した薬剤はどのようなものか、メトホルミンとDPP-4阻害薬の併用療法の意義も含めて概説する。

今年の全国糖尿病週間は11月12日（日）～11月18日（土）に開催されます。 全国糖尿病週間は11月14日（世界糖尿病デー）を含む一週間とし、全国各地で市民向けの講演会や健康相談、広報活動などが実施されます。 2023年度世界糖尿病デーのテーマは、三年連続で「アドボカシー ～偏見にNO!～」です。「糖尿病アドボカシー活動」は、糖尿病のある人への正しい理解を求める取り組みです。何故、昨今「糖尿病アドボカシー活動」に取り組む必要があるかを解説していきます。全国糖尿病週間の前に、糖尿病診療に携わる医師・メディカルスタッフの皆さんと一緒に糖尿病がある方の治療への支障を解決するために必要なことを、この機会に考えていきたいと思います。

本講演会では、村上　忠先生（医療法人赤城会三枚橋病院　理事長・病院長）と深澤　隆先生（医療法人財団青仁会青南病院　病院長）より「患者さんの薬剤選択に薬理作用を活かすコツ～ラツーダの使いどころと効果的な使い方は？～」というテーマでご講演いただきます。是非ご視聴ください。

日々の生活を送るなかで、炎症は静かに、そして密かに私たちの体を蝕んでいる。虚血性心疾患、がん、糖尿病など、実に全死因の50％以上が慢性炎症性疾患に起因するとも言われる。食事の欧米化や肥満、腸内細菌叢異常、運動・睡眠不足などのほか、心理的ストレスも全身性の慢性炎症を引き起こす。一方、炎症は身体疾患のほか、うつ病の病態にも関与している。身体の炎症を適切にコントロールし、心身ともに健康を維持することが現代を生きる我々に求められる。

現在の糖尿病治療においては、より早期からの積極的な治療による目標達成が求められている。欧米人と比較して日本人2型糖尿病患者は、インスリン分泌能が低く、膵β細胞量も少ない可能性が示唆され、欧米人とは糖尿病の病態が異なることが想定されている。そこで、病態を意識したより早期からのclinical inertiaを回避できる治療が重要であり、特に膵β細胞機能が低下しやすい日本人ではインスリン導入を遅らせることのできる早期介入が有用であると考えられる。 本講演では、メトホルミンとDPP-4阻害薬であるビルダグリプチンの早期からの併用効果を解析したVERIFY試験の結果を鑑みつつ、早期治療強化の要点について考察する。

本講演会では、岸田　学先生（医療法人西浦会京阪病院　副院長）と村上　健先生（医療法人社団二誠会村上医院　院長）より「臨床疑問に回答！新規抗精神病薬の使い分け～SDAとDPAを中心に～」というテーマでご講演いただきます。是非ご視聴ください。

うつ病の治療を行っていると、不安症状が目立つ症例に出会うことがしばしばある。不安症状はうつ病に一般的なものであり、抑うつ症状の改善に伴ってそれらの不安症状が改善していくことにもしばしば出会う。一方で、うつ病の薬物療法がうまくいかない場合に、検討すべきこととして、双極性障害を含む診断の再検討だけでなく、「不安性の苦痛を伴う」といううつ病の下位診断や不安症などの精神科併存疾患の確認も必要である。これらを検討することが、別の治療戦略を考えるきっかけになる可能性がある。

順天堂大学医学部 神経学講座 教授/理化学研究所脳科学研究センター/神経変性疾患連携研究チーム チームリーダー服部 信孝先生より「パーキンソン病の全貌を明らかにする」の演題でご講演いただきます。

2022年に日本糖尿病学会によって「2型糖尿病の薬物療法のアルゴリズム」が作成された。日本人の糖尿病の病態、治療実態、合併症や併存症に対するエビデンス等を考慮したアルゴリズムとなっており、今後は「糖尿病の病態に応じた柔軟な薬剤選択」をどのように実践していくかが重要と考える。 本講演では、DPP-4阻害薬とメトホルミンの併用がより早期からの厳格な血糖マネジメントを維持する可能性について考察したい。また、海外のガイドラインからみたinitial combination therapyのあり方にも触れていく。

うつ病患者さんを悩ませる症状には不安、意欲低下、疲労感が挙げられており、臨床画面ではそれらの症状を適格に評価し治療に繋げることが重要である。これらはうつ病の中核症状とも関連し、日常生活の困り事と関連して評価すると理解されやすい。薬物治療に関してはヴェンラファキシンなどのセロトニン、ノルアドレナリンに関与する抗うつ薬選択が有効である。当院では心理療法については不安に焦点を当てた認知行動療法であるUP（不安とうつの統一プロトコル）が成果を上げており併せて発表したい。

本講演会では、昭和大学病院附属東病院 精神神経科 准教授 髙塩 理先生より「薬理学的プロファイルから考えるラツーダの特徴-統合失調症治療における位置づけとは-」をテーマにご講演いただきます。是非ご視聴ください。

ファブリー病は早期診断・早期治療が重要な疾患です。同時に遺伝カウンセリングの重要性も高い疾患です。今回は、東京医科大学の稲垣夏子先生と信州大学の中村勝哉先生にそれぞれのご専門である循環器内科領域と神経内科領域からファブリー病の早期診断・早期治療のためのポイントに加え、臨床遺伝専門医のお立場から遺伝カウンセリングの重要性をご講演いただきます。

抑うつと不安は似て非なるものであるが、境界が曖昧に感じるものである。DSM-5においては「抑うつ」という気分の症状を中心とし、特徴的な認知機能、身体症状（自律神経機能）を伴った群を「抑うつ障害（症）群」とし、中核的な病態をうつ病（症）としている。 うつ病において不安は頻発し、治療や予後を考える時に重要な症状であるため、「不安性の苦痛を伴う」のspecifierで注意が喚起されている。本講演会ではこの部分を再び深掘りしてみることにする。

2型糖尿病では早期治療強化によって膵β細胞機能低下を防ぐことが望まれる。これを達成するためにはインスリン抵抗性の解除とインスリン分泌低下の改善が重要であり、メトホルミンとDPP-4 阻害薬の併用はこの点において優れた効果を発揮することが期待できる。VERIFY試験ではメトホルミン単剤投与群と比較して、早期からのメトホルミンとDPP-4阻害薬併用群において厳格な血糖マネジメントが得られることが報告されている※。糖尿病合併症の抑制のためには、これらの薬物療法に加え適切な食事療法が欠かすことができない。エネルギー制限だけではなく食事パターンや加工食品にも注意を払った食事療法を実践することで心血管疾患や腎合併症の抑制が期待できる。本講演では、2型糖尿病において包括的な治療を行うために必要な薬物療法そして食事療法について考察したい。 ※Matthews DR, et al：Lancet 394（10208）, 1519-1529, 2019

本講演会では、加藤正樹先生（関西医科大学医学部　精神神経科学講座　准教授）と阿瀬川孝治先生（医療法人三精会汐入メンタルクリニック　院長）より「双極性障害治療の現在とこれからを考えるー最新のガイドライン・EBM・実臨床からみえてきたラツーダの有用性ー」というテーマでご講演いただきます。是非ご視聴ください。

2型糖尿病治療では、良好な血糖マネジメントにより糖尿病のない人と変わらないQOLを目指すことが重要である。 そのためには、目標HbA1c 達成のための早期治療強化に加え、近年では、スティグマの解消を目指す活動であるアドボカシー活動も注目されている。 本講演では、メトホルミンとDPP-4 阻害薬の早期使用による早期治療強化について示唆を与えたVERIFY 試験を考察するとともに、アドボカシー活動を通じてどのように患者さんの糖尿病治療をサポートするかについて考えていきたい。

糖尿病のない人と変わらない人生を送るためには合併症の抑制、高齢化で増加する併存症の予防・管理に加え、スティグマの解消が重要である。 このスティグマをいかに防ぎ、さらに糖尿病の治療に必要な心構えをガイドラインや大規模臨床試験の結果から読み解き、早期治療強化の「意味」について考えたい。

講演Ⅰ：日本人を含めたアジア人の2型糖尿病の病態は、以前よりインスリン抵抗性を主体とする欧米人の糖尿病と異なり、インスリン分泌不全が主体とされてきた。さらに治療戦略を考える上では年齢、肥満の程度、慢性合併症の程度、肝・腎機能も評価し、個々の病態に応じた治療薬を選択し、決定することが求められる。 このような背景から海外の治療アルゴリズムをそのまま踏襲するのではなく日本人2 型糖尿病を対象とした臨床試験に基づく治療体系の構築が極めて重要である。本講演では我々の教室で実施したさまざまな臨床試験結果などを基に各薬剤の位置付けや期待する効果などについて考察したい。 講演Ⅱ：糖尿病の薬物治療の開始や強化が遅れがちなことは日本のみならず、世界的な問題である1）。治療開始・強化にあたっては患者の心理的抵抗感だけではなく、医療者側にも治療強化のハードルが存在することを自覚する必要があり、医療者・患者間のギャップを埋めることが肝心である。 糖尿病と診断がついた時点で膵β細胞機能は既に50％程度低下しており2）、膵β細胞機能が残存しているうちに血糖値を低下させ、膵β細胞機能や膵β細胞量を保持することが重要である。「膵β細胞保護」に関わる最近の研究成果を紹介するとともに、早期治療強化に適した薬剤はどのようなものか、メトホルミンとDPP-4阻害薬の併用療法の意義も含めて概説する。

今年の全国糖尿病週間は11月12日（日）～11月18日（土）に開催されます。 全国糖尿病週間は11月14日（世界糖尿病デー）を含む一週間とし、全国各地で市民向けの講演会や健康相談、広報活動などが実施されます。 2023年度世界糖尿病デーのテーマは、三年連続で「アドボカシー ～偏見にNO!～」です。「糖尿病アドボカシー活動」は、糖尿病のある人への正しい理解を求める取り組みです。何故、昨今「糖尿病アドボカシー活動」に取り組む必要があるかを解説していきます。全国糖尿病週間の前に、糖尿病診療に携わる医師・メディカルスタッフの皆さんと一緒に糖尿病がある方の治療への支障を解決するために必要なことを、この機会に考えていきたいと思います。

本講演会では、村上　忠先生（医療法人赤城会三枚橋病院　理事長・病院長）と深澤　隆先生（医療法人財団青仁会青南病院　病院長）より「患者さんの薬剤選択に薬理作用を活かすコツ～ラツーダの使いどころと効果的な使い方は？～」というテーマでご講演いただきます。是非ご視聴ください。

日々の生活を送るなかで、炎症は静かに、そして密かに私たちの体を蝕んでいる。虚血性心疾患、がん、糖尿病など、実に全死因の50％以上が慢性炎症性疾患に起因するとも言われる。食事の欧米化や肥満、腸内細菌叢異常、運動・睡眠不足などのほか、心理的ストレスも全身性の慢性炎症を引き起こす。一方、炎症は身体疾患のほか、うつ病の病態にも関与している。身体の炎症を適切にコントロールし、心身ともに健康を維持することが現代を生きる我々に求められる。

現在の糖尿病治療においては、より早期からの積極的な治療による目標達成が求められている。欧米人と比較して日本人2型糖尿病患者は、インスリン分泌能が低く、膵β細胞量も少ない可能性が示唆され、欧米人とは糖尿病の病態が異なることが想定されている。そこで、病態を意識したより早期からのclinical inertiaを回避できる治療が重要であり、特に膵β細胞機能が低下しやすい日本人ではインスリン導入を遅らせることのできる早期介入が有用であると考えられる。 本講演では、メトホルミンとDPP-4阻害薬であるビルダグリプチンの早期からの併用効果を解析したVERIFY試験の結果を鑑みつつ、早期治療強化の要点について考察する。

本講演会では、岸田　学先生（医療法人西浦会京阪病院　副院長）と村上　健先生（医療法人社団二誠会村上医院　院長）より「臨床疑問に回答！新規抗精神病薬の使い分け～SDAとDPAを中心に～」というテーマでご講演いただきます。是非ご視聴ください。

うつ病の治療を行っていると、不安症状が目立つ症例に出会うことがしばしばある。不安症状はうつ病に一般的なものであり、抑うつ症状の改善に伴ってそれらの不安症状が改善していくことにもしばしば出会う。一方で、うつ病の薬物療法がうまくいかない場合に、検討すべきこととして、双極性障害を含む診断の再検討だけでなく、「不安性の苦痛を伴う」といううつ病の下位診断や不安症などの精神科併存疾患の確認も必要である。これらを検討することが、別の治療戦略を考えるきっかけになる可能性がある。

順天堂大学医学部 神経学講座 教授/理化学研究所脳科学研究センター/神経変性疾患連携研究チーム チームリーダー服部 信孝先生より「パーキンソン病の全貌を明らかにする」の演題でご講演いただきます。

2022年に日本糖尿病学会によって「2型糖尿病の薬物療法のアルゴリズム」が作成された。日本人の糖尿病の病態、治療実態、合併症や併存症に対するエビデンス等を考慮したアルゴリズムとなっており、今後は「糖尿病の病態に応じた柔軟な薬剤選択」をどのように実践していくかが重要と考える。 本講演では、DPP-4阻害薬とメトホルミンの併用がより早期からの厳格な血糖マネジメントを維持する可能性について考察したい。また、海外のガイドラインからみたinitial combination therapyのあり方にも触れていく。

うつ病患者さんを悩ませる症状には不安、意欲低下、疲労感が挙げられており、臨床画面ではそれらの症状を適格に評価し治療に繋げることが重要である。これらはうつ病の中核症状とも関連し、日常生活の困り事と関連して評価すると理解されやすい。薬物治療に関してはヴェンラファキシンなどのセロトニン、ノルアドレナリンに関与する抗うつ薬選択が有効である。当院では心理療法については不安に焦点を当てた認知行動療法であるUP（不安とうつの統一プロトコル）が成果を上げており併せて発表したい。

本講演会では、昭和大学病院附属東病院 精神神経科 准教授 髙塩 理先生より「薬理学的プロファイルから考えるラツーダの特徴-統合失調症治療における位置づけとは-」をテーマにご講演いただきます。是非ご視聴ください。

ファブリー病は早期診断・早期治療が重要な疾患です。同時に遺伝カウンセリングの重要性も高い疾患です。今回は、東京医科大学の稲垣夏子先生と信州大学の中村勝哉先生にそれぞれのご専門である循環器内科領域と神経内科領域からファブリー病の早期診断・早期治療のためのポイントに加え、臨床遺伝専門医のお立場から遺伝カウンセリングの重要性をご講演いただきます。

抑うつと不安は似て非なるものであるが、境界が曖昧に感じるものである。DSM-5においては「抑うつ」という気分の症状を中心とし、特徴的な認知機能、身体症状（自律神経機能）を伴った群を「抑うつ障害（症）群」とし、中核的な病態をうつ病（症）としている。 うつ病において不安は頻発し、治療や予後を考える時に重要な症状であるため、「不安性の苦痛を伴う」のspecifierで注意が喚起されている。本講演会ではこの部分を再び深掘りしてみることにする。