ライブ配信講演会一覧（ライブ配信/録画配信）

講演Ⅰ：意外と使えるイメグリミン 講演Ⅱ：高齢者の糖尿病治療とイメグリミン

本講演会では「薬理と臨床から考える、統合失調症治療におけるラツーダの適切な使い方」というテーマで、髙塩 理先生（東京医科大学八王子医療センター リエゾンセンター センター長・臨床准教授）と福島 端先生（医療法人誠心会 あさひの丘病院 院長）よりご講演とディスカッションをしていただきます。是非ご視聴ください。

​日本人を含めたアジア人の2型糖尿病の病態は、以前よりインスリン抵抗性を主体とする欧米人の糖尿病と異なり、インスリン分泌不全が主体とされてきた。さらに治療戦略を考える上では年齢、肥満の程度、慢性合併症の程度、肝・腎機能も評価し、個々の病態に応じた治療薬を選択し、決定することが求められる。この様な日本人独自の課題に対してどの様な治療戦略を考えていくかが極めて重要である。本講演会では、我々の教室で実施した臨床試験結果などを基にイメグリミンの役割や期待を再考したい。

本講演会では「イマドキの統合失調症治療における新規抗精神病薬の使い方～SDAとDPAを中心に～」というテーマで、岸田 学先生（医療法人西浦会京阪病院　副院長）と紀本 創兵先生（和歌山県立医科大学 神経精神医学教室 教授）よりご講演とディスカッションをしていただきます。是非ご視聴ください。

​​本講演会では「症例から考える、初発・治療臨界期の統合失調症治療でラツーダを選択する意義～どのような患者さんに、どう使うか～」というテーマで、岩田 仲生先生（藤田医科大学 学長/藤田医科大学医学部 精神神経科学講座 教授）と渡邉 佑一郎先生（医療法人社団玉藻会 馬場病院 副院長）よりご講演とディスカッションをしていただきます。是非ご視聴ください。

本講演会では「うつ病と見分けが難しい双極症の診断と治療～ラツーダの効果的な使い方を含めて～」というテーマで、加藤 正樹先生（関西医科大学医学部 精神神経科学講座 教授）と坪井 貴嗣先生（杏林大学医学部 精神神経科学教室 准教授）よりご講演とディスカッションをしていただきます。是非ご視聴ください。

【講演Ⅰ】『腎症を合併した2型糖尿病治療を再考する～イメグリミンの可能性について考える～』 DCCT試験はintensiveな血糖マネジメントによる心血管イベント抑制を示し、UKPDSの結果は２型糖尿病における血糖コントロールの大血管障害予防効果示すものである。しかしながら、血糖マネジメントだけでは糖尿病関連腎臓病(DKD)の寛解達成は困難である。その中で近年の大規模臨床試験（EMPA-REG Renal OUTCOME, CANVAS program, およびDECLARE-TIMI 58)はSGLT2阻害薬による腎保護作用を明らかにした。我々はDKD進展・増悪メカニズムに炎症、酸化ストレスが関与することを明らかにしているが、それらはミトコンドリア障害に伴う活性酸素種(ROS)を介して増加することが知られている。腎臓においてミトコンドリアは特に近位尿細管とポドサイトに多く存在することからミトコンドリア障害とDKDは緊密な関係にある可能性がある。一方、イメグルミンはNAD+による膵作用とROS産生低下による膵外作用を併せ持つ2型糖尿病治療薬であるが、ミトコンドリアへの影響の観点から興味深い薬剤である。本講演では腎症を合併した2型糖尿病治療におけるイメグリミンの可能性を中心に論じたい。 【講演Ⅱ】『ファブリー病関連腎症の早期発見アプローチ〜治療へ繋げるために〜』 ファブリー病は、ライソゾーム酵素であるαガラクトシダーゼA（GLA）が欠損することにより生じるX連鎖遺伝性疾患である。GLAの基質である糖脂質、特にグロボトリアオシルセラミド（globotriaosylceramide：Gb3）やGb3の脱アシル化誘導体であるグロボトリアオシルスフィンゴシン（globotriaosylsphingosine：Lyso-Gb3）が分解されずライソゾーム内に蓄積し、組織および臓器障害を引き起こす先天性代謝異常症である。男性非透析慢性腎臓病（CKD）患者においても0.48％がFabry病と診断されており※、潜在しているFabry病関連腎疾患患者は多く存在すると考えられる。Gb3が血管内皮細胞、自律神経節、汗腺、腎臓、心筋、角膜などの組織に蓄積することによって，全身性に様々な臨床症状を呈し、腎臓，心臓，脳血管などの主要臓器障害は患者の生命予後を左右する。近年、早期診断ツールにスクリーニングとともにマルベリー小体が着目されている。本講演では早期発見へのアプローチと治療について考えてみたい。 ※ Nephrol Dial Transplant (2022)37:115-125

本講演会では「エキスパートが解説、急性期統合失調症治療でラツーダをどう使う？-抗精神病薬の適切な使い方を踏まえて-」というテーマで、藤田 潔先生（医療法人静心会桶狭間病院藤田こころケアセンター 理事長）と竹内 啓善先生（慶應義塾大学医学部精神・神経科学教室 准教授）よりご講演とディスカッションをしていただきます。是非ご視聴ください。

高齢者は健常、フレイル、要介護と多様であるため、暦年齢以外の指標で目の前の高齢者がどの状態にあるかを把握することが必要である。外来に歩いて受診できているから自立しているとは言えないため、定期的な老年医学的評価が求められ、それが高齢者糖尿病の治療目標の決定や薬物選択に直結する。高齢糖尿病患者のサルコペニアまたはフレイルの合併率は高く、これら３者が互いに共通のメカニズムにより悪循環を形成し、糖尿病の悪化のみならず合併症や機能低下を進行させることが明らかにされている。その予防には適切なカロリー摂取や十分なたんぱく質の摂取とともにレジスタンス運動などを組み合わせた複合介入が効果的である。高齢者でも合併症や予後改善効果のある糖尿病治療薬が積極的に使用されているが、サルコペニア、フレイルを考慮して栄養状態や環境に応じた選択と、必要に応じて中止または減薬することが求められる。

2 型糖尿病では早期治療強化によって膵 β 胞機能低下を防ぐことが望まれる。近年、様々なクラスの血糖降下薬が発売され、多面的な薬物治療が可能となっている。また、糖尿病合併症の抑制のためには、これらの薬物療法に加え適切な食事療法を欠かすことができない。エネルギー制限だけではなく食事パターンや加工食品にも注意を払った食事療法を実践することで心血管疾患や腎合併症の抑制が期待できる。 新規の血糖降下薬の１つであるイメグリミン はミトコンドリア機能改善というユニークな作用機序が推定されており、 全ての糖尿病治療薬との併用が可能な薬剤である。本講演では、 2 型糖尿病において包括的な治療を行うために必要な食事療法そして薬物療法について考察したい。

2型糖尿病の発症・進展には種々の要因が関与し、人種差による病態の違いも大きい 。 しかしながら、病状の進行とともに膵β細胞の機能や量が低下することは共通した病態基盤であり、その機序の解明や進行の防止は重要な課題である 。 昨今種々の糖尿病治療薬が登場し、どの薬剤をどのように使用していくかが臨床医に問われている。 イメグリミンの有する作用を膵β細胞への影響も含め基礎・臨床の両面から再考し、私たちの臨床研究も交えて同薬の日常臨床における活躍の場について考えてみたい。

講演Ⅰ：意外と使えるイメグリミン 講演Ⅱ：高齢者の糖尿病治療とイメグリミン

本講演会では「薬理と臨床から考える、統合失調症治療におけるラツーダの適切な使い方」というテーマで、髙塩 理先生（東京医科大学八王子医療センター リエゾンセンター センター長・臨床准教授）と福島 端先生（医療法人誠心会 あさひの丘病院 院長）よりご講演とディスカッションをしていただきます。是非ご視聴ください。

​日本人を含めたアジア人の2型糖尿病の病態は、以前よりインスリン抵抗性を主体とする欧米人の糖尿病と異なり、インスリン分泌不全が主体とされてきた。さらに治療戦略を考える上では年齢、肥満の程度、慢性合併症の程度、肝・腎機能も評価し、個々の病態に応じた治療薬を選択し、決定することが求められる。この様な日本人独自の課題に対してどの様な治療戦略を考えていくかが極めて重要である。本講演会では、我々の教室で実施した臨床試験結果などを基にイメグリミンの役割や期待を再考したい。

本講演会では「イマドキの統合失調症治療における新規抗精神病薬の使い方～SDAとDPAを中心に～」というテーマで、岸田 学先生（医療法人西浦会京阪病院　副院長）と紀本 創兵先生（和歌山県立医科大学 神経精神医学教室 教授）よりご講演とディスカッションをしていただきます。是非ご視聴ください。

​​本講演会では「症例から考える、初発・治療臨界期の統合失調症治療でラツーダを選択する意義～どのような患者さんに、どう使うか～」というテーマで、岩田 仲生先生（藤田医科大学 学長/藤田医科大学医学部 精神神経科学講座 教授）と渡邉 佑一郎先生（医療法人社団玉藻会 馬場病院 副院長）よりご講演とディスカッションをしていただきます。是非ご視聴ください。

本講演会では「うつ病と見分けが難しい双極症の診断と治療～ラツーダの効果的な使い方を含めて～」というテーマで、加藤 正樹先生（関西医科大学医学部 精神神経科学講座 教授）と坪井 貴嗣先生（杏林大学医学部 精神神経科学教室 准教授）よりご講演とディスカッションをしていただきます。是非ご視聴ください。

【講演Ⅰ】『腎症を合併した2型糖尿病治療を再考する～イメグリミンの可能性について考える～』 DCCT試験はintensiveな血糖マネジメントによる心血管イベント抑制を示し、UKPDSの結果は２型糖尿病における血糖コントロールの大血管障害予防効果示すものである。しかしながら、血糖マネジメントだけでは糖尿病関連腎臓病(DKD)の寛解達成は困難である。その中で近年の大規模臨床試験（EMPA-REG Renal OUTCOME, CANVAS program, およびDECLARE-TIMI 58)はSGLT2阻害薬による腎保護作用を明らかにした。我々はDKD進展・増悪メカニズムに炎症、酸化ストレスが関与することを明らかにしているが、それらはミトコンドリア障害に伴う活性酸素種(ROS)を介して増加することが知られている。腎臓においてミトコンドリアは特に近位尿細管とポドサイトに多く存在することからミトコンドリア障害とDKDは緊密な関係にある可能性がある。一方、イメグルミンはNAD+による膵作用とROS産生低下による膵外作用を併せ持つ2型糖尿病治療薬であるが、ミトコンドリアへの影響の観点から興味深い薬剤である。本講演では腎症を合併した2型糖尿病治療におけるイメグリミンの可能性を中心に論じたい。 【講演Ⅱ】『ファブリー病関連腎症の早期発見アプローチ〜治療へ繋げるために〜』 ファブリー病は、ライソゾーム酵素であるαガラクトシダーゼA（GLA）が欠損することにより生じるX連鎖遺伝性疾患である。GLAの基質である糖脂質、特にグロボトリアオシルセラミド（globotriaosylceramide：Gb3）やGb3の脱アシル化誘導体であるグロボトリアオシルスフィンゴシン（globotriaosylsphingosine：Lyso-Gb3）が分解されずライソゾーム内に蓄積し、組織および臓器障害を引き起こす先天性代謝異常症である。男性非透析慢性腎臓病（CKD）患者においても0.48％がFabry病と診断されており※、潜在しているFabry病関連腎疾患患者は多く存在すると考えられる。Gb3が血管内皮細胞、自律神経節、汗腺、腎臓、心筋、角膜などの組織に蓄積することによって，全身性に様々な臨床症状を呈し、腎臓，心臓，脳血管などの主要臓器障害は患者の生命予後を左右する。近年、早期診断ツールにスクリーニングとともにマルベリー小体が着目されている。本講演では早期発見へのアプローチと治療について考えてみたい。 ※ Nephrol Dial Transplant (2022)37:115-125

本講演会では「エキスパートが解説、急性期統合失調症治療でラツーダをどう使う？-抗精神病薬の適切な使い方を踏まえて-」というテーマで、藤田 潔先生（医療法人静心会桶狭間病院藤田こころケアセンター 理事長）と竹内 啓善先生（慶應義塾大学医学部精神・神経科学教室 准教授）よりご講演とディスカッションをしていただきます。是非ご視聴ください。

高齢者は健常、フレイル、要介護と多様であるため、暦年齢以外の指標で目の前の高齢者がどの状態にあるかを把握することが必要である。外来に歩いて受診できているから自立しているとは言えないため、定期的な老年医学的評価が求められ、それが高齢者糖尿病の治療目標の決定や薬物選択に直結する。高齢糖尿病患者のサルコペニアまたはフレイルの合併率は高く、これら３者が互いに共通のメカニズムにより悪循環を形成し、糖尿病の悪化のみならず合併症や機能低下を進行させることが明らかにされている。その予防には適切なカロリー摂取や十分なたんぱく質の摂取とともにレジスタンス運動などを組み合わせた複合介入が効果的である。高齢者でも合併症や予後改善効果のある糖尿病治療薬が積極的に使用されているが、サルコペニア、フレイルを考慮して栄養状態や環境に応じた選択と、必要に応じて中止または減薬することが求められる。

2 型糖尿病では早期治療強化によって膵 β 胞機能低下を防ぐことが望まれる。近年、様々なクラスの血糖降下薬が発売され、多面的な薬物治療が可能となっている。また、糖尿病合併症の抑制のためには、これらの薬物療法に加え適切な食事療法を欠かすことができない。エネルギー制限だけではなく食事パターンや加工食品にも注意を払った食事療法を実践することで心血管疾患や腎合併症の抑制が期待できる。 新規の血糖降下薬の１つであるイメグリミン はミトコンドリア機能改善というユニークな作用機序が推定されており、 全ての糖尿病治療薬との併用が可能な薬剤である。本講演では、 2 型糖尿病において包括的な治療を行うために必要な食事療法そして薬物療法について考察したい。

2型糖尿病の発症・進展には種々の要因が関与し、人種差による病態の違いも大きい 。 しかしながら、病状の進行とともに膵β細胞の機能や量が低下することは共通した病態基盤であり、その機序の解明や進行の防止は重要な課題である 。 昨今種々の糖尿病治療薬が登場し、どの薬剤をどのように使用していくかが臨床医に問われている。 イメグリミンの有する作用を膵β細胞への影響も含め基礎・臨床の両面から再考し、私たちの臨床研究も交えて同薬の日常臨床における活躍の場について考えてみたい。