変形性膝関節症患者の長期疼痛管理

バイアスのリスクが低い複数の研究で、グルコサミンのみが利益を示したが、それは小さかった。

変形性膝関節症の疼痛管理のガイドラインは広範囲にわたり、大半は短期アウトカムに焦点を絞っている。長期疼痛管理を、身体機能を副次的アウトカムとして評価するため、研究者らはネットワークメタアナリシスを行った。研究者らは、33の異なる薬物介入（鎮痛薬、抗酸化物質、骨に作用する薬物、関節内注射、非ステロイド抗炎症薬［nonsteroidal anti-inflammatory drugs：NSAIDs］、遅効性の対症療法薬、疾患修飾性とされる薬物など）が評価された、期間が1～4年のランダム化対照試験47件（患者総数22,000人）を評価した。

長期疼痛管理に統計学的に有意な改善がみられたのは、celecoxibと硫酸グルコサミンの2つの薬物のみであった。しかし、臨床的に重要な効果はいずれも最小限であった。研究者らがバイアスのリスクが高い研究を除外すると、celecoxibに疼痛に関する長期的利益は認められず、硫酸グルコサミンにはわずかな利益しか認められなかった。関節内betamethasone、sprifermin（開発中の遺伝子組換えヒト線維芽細胞成長因子）など一部の薬物の結果は、明らかにプラセボを支持した。硫酸グルコサミンは、身体機能に関して大きくはない長期的利益を示した。