難治性うつ病に対する反復経頭蓋磁気刺激療法

反復経頭蓋磁気刺激療法による抗うつ薬の強化は、薬物による強化と同等かもしれず、別の抗うつ薬単剤への切り替えよりも優れている。

反復経頭蓋磁気刺激療法（repetitive transcranial magnetic stimulation：rTMS）は、最初の抗うつ薬治療に反応しないうつ病患者に有効かもしれない。今回の2件のランダム化試験で研究者らは、2種類の抗うつ薬に対して反応を示さなかった患者におけるrTMSの有効性を、従来どおりの次の段階の介入と比較検討した。

1件の研究では、2種類以上の抗うつ薬に反応しなかった患者89人が、別の抗うつ薬に切り替えるか、（現在使用している抗うつ薬に追加して）8週間に25回のrTMSセッションを受けた。両群とも精神療法も受けた。うつ病が反応または寛解した患者の割合は、rTMSのほうが切り替えよりも高かった（反応率38％ 対 15％、寛解率27％ 対 5％）。rTMSを受けた患者では、不安および楽しみの喪失の改善もより大きかった。

もう1件の研究では、患者約300人が、venlafaxineまたはduloxetineへの切り替え、aripiprazoleによる現在使用している抗うつ薬の強化、rTMS（8週間で約30セッション）による現在使用している抗うつ薬の強化の3群のいずれかに割り付けられた。うつ症状スコアの変化に基づくと、どちらの強化ストラテジーも抗うつ薬の切り替えより優れていたが、互いに差はなかった。