【POINT.2】将来的な発症を念頭に妊娠糖尿病になった人への啓発と支援が重要

当院では産科と婦人科とがあり、いま私は産科病棟を担当としています。実は妊婦の約12％が妊娠糖尿病と言われています。現状としては、妊娠中に次第に血糖値が上がり、インスリンも使いますので、その間のフォローアップは必要ですが、分娩後には正常値に戻ります。

その後、産科の1カ月検診には赤ちゃんと一緒に内科にも来られるのですが、既に血糖値も正常で、次回の内科予約は発生しません。しかし、妊娠糖尿病になった人が、将来的に糖尿病を発症する確率は、妊娠糖尿病にならなかった人の約7倍とされ、妊娠中に「将来、糖尿病になる可能性が大いにあります」と予言できます。

振り返ると私が内科を担当していた時、あるいは外来でよく見かけたのは、「20年くらい前に妊娠糖尿病と言われた気がする」「インスリンも使った気がする」という患者さんです。出産後、お母さん業に徹して、健診も受けず、ある日突然、目が見えなくなって眼科に行き、そこで血液検査すると大変な状態になっていることが判明し、糖尿病内科に紹介されてくることもあります。

そこで前述のネットワーク活動の一環として、既往歴に妊娠糖尿病の人を見つけ出すため2019年に啓発用ポスターを作成しました。

このポスターを見て「そういえば妊娠中に糖尿病と言われたな」「最近、健診に行ってないな」という人が健診を受けるきっかけになればと思っています。薬局では自費でHbA1cの測定ができるところがあります。お子さん連れの女性、例え二十歳のお子さんでも10人に会えば1人は、妊娠糖尿病だった可能性がありますので、何とか見つけ出して対応できればなと思っています。妊娠糖尿病は妊娠中だけのことではないと私は思っていますので、その啓発や健診への勧奨など含め、薬局・薬剤師の役割は大きいと考えています。

一方、各病棟には必ず糖尿病がある方や、インスリンを使っている方がいらっしゃいます。病棟薬剤師には、インスリンの使い方が正しいかどうか、確認してみたらどうかと促しています。これは薬局にも当てはまると思います。長く使っていて「ちゃんと使ってますよ！」と言う人ほど怪しいかもしれません。「いま、インスリンの使い方を確認するキャンペーンをしています」など、上手な話し方で、是非とも確認していただきたいと思います。

実は、糖尿病療養指導外来でも、この人はちょっと怪しいなという場合には、例えば「皆さんに聞いてますが・・」と持ち掛けると、患者さんも積極的に話してくれるようになります。しかし、病院では短い時間しか患者さんと接することはできません。日常生活を見ていただくのは薬局・薬剤師ですし、外来の患者さんは薬局にお任せしています。患者さんに色んな角度からアプローチして、しっかりフォローしていただきたいと思っています。