【POINT.1】単科精神科病院で実習できる昭和大学独自の取り組み

黒沢 雅広 氏昭和大学附属烏山病院／薬局長

昭和大学附属烏山病院（以下、当院）は、大学附属病院としては珍しい単科精神科病院です。精神科病床296床、一般病床44床あり、総病床数は340床です。常勤職員数は精神科医師が48人のほか看護師159人、薬剤師が9人です。1日平均患者数（2019年度）は外来251.6人、入院257.1人、平均在院日数は114.8日（2018年度）でした。また、外来患者に対する院内調剤が1日平均75枚あるのも、当院の特徴と言えます。外来院内調剤を行うことで、入院中の患者さんとの係わりを退院以降にも継続することが可能です。

本学は、医学部・歯学部・薬学部・保健医療学部の4学部を持つ医系総合大学です。医学部・歯学部・保健医療学部は当院で実務実習を行っているのですが、薬学部の学生はごく一部の希望者のみが行い、全員が実務実習を受ける体制にはなっていませんでした。

精神神経疾患は、改訂薬学教育モデル・コアカリキュラムの中で、実務実習において継続的に広く関わる必要のある疾患として、がん・高血圧症などと並び「代表的8疾患」に指定されています。また、2013年度からの第6次医療計画においては「精神疾患」が新たに追加され、その後、「5疾患5事業」として精神医療の連携体制が構築されてきました。精神医療を取り巻く環境が、このように大きく変わりつつあるにもかかわらず、薬学部の全学生に実務実習が提供されてこなかった。これでは、精神医療に対する正しい知識と理解を深めるための薬学教育として、とても十分とは言えません。

実際に、2009年に行われた「統合失調症患者への服薬指導に対する薬学生の意識調査」（日本社会精神医学雑誌）では、精神疾患や精神科医療に対する薬学生のマイナスイメージや誤解の多いことが報告されています。そのため本学では、実務実習の追加項目として全学生を対象に、精神科臨床の実務経験者による「精神医療実習」をスタートさせることにしました。こうした精神医療に関わる実務実習を行っているのは、全国の大学薬学部のなかでも本学だけです。

言うまでもなく、薬学部での病院・薬局の実習期間は22週間です。各施設11週間を原則としますが、22週間を下回らないことを前提に、大学が主導した上で病院・薬局と連携し、更に学習効果の高い方略や期間等を検討し、実習を行うことが可能となっています。また、病院実習1は調剤業務を中心に行われる一方、病院実習2は主に病棟業務を学びます。そのため、本学独自の精神医療実習は病院実習2に組み込むことにして、私を含む精神科専門薬剤師3人が指導する体制を整えました。

2020年1月、いざ実習を始めた途端に新型コロナ感染症が拡大し、2月には中断せざるを得ない状況に追い込まれてしまいました。そこで、対面ではないもののオンラインで使用する教材を作成し、コロナ禍でも実習に近い体験ができるようにしました。私の考える精神科医療のイロハを整理し、学生はそれをオンラインで受講し、レポートを書いてもらうことで「オンライン実習」としました。

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