監修：服部 信孝 先生
「パーキンソン病診療ガイドライン」作成委員会 委員長
順天堂大学大学院医学研究科神経学講座 教授
本Webサイトに示したアルゴリズムだけでは不十分な点があるため、実際の治療に当たっては「パーキンソン病診療ガイドライン2018」で必ず推奨と解説・エビデンス等をご確認ください。
改訂の経緯とポイント
今回のガイドラインは、「治療ガイドライン2011」の改訂版として作成されたが、治療だけでなく、診断基準や病因なども解説していることから、「治療ガイドライン」から「診療ガイドライン」へと名称が変更された。
早期パーキンソン病治療のアルゴリズム
早期パーキンソン病に対しては、「パーキンソン病治療ガイドライン2011」と比較して大きな変更はなく、特別な理由がない限り、診断後できるだけ早期に治療を開始すること、運動障害により生活に支障をきたす場合、L-ドパで治療を開始することが提案されている。
ウェアリングオフを呈する進行期パーキンソン病に対する治療アルゴリズム
ウェアリングオフを呈する進行期パーキンソン病に対して、L-ドパの1日4～5回の投与またはドパミンアゴニストの追加・増量・変更を行う。
peak-doseジスキネジアに対する治療
「パーキンソン病診療ガイドライン2018」では、「パーキンソン病治療ガイドライン2011」と同様に、ジスキネジアに対する治療は「軽症の場合は、日常生活レベルを低下させないので治療は不要」とされている。
早朝ジストニアの治療アルゴリズム
ジストニアに対しては、出現時間と抗パーキンソン病薬服薬時間から、on periodジストニアかoff periodジストニアかを明らかにする。
すくみ足の治療アルゴリズム
すくみ足に対しては、ウェアリングオフの有無によって対応が異なる。
幻覚・妄想の治療アルゴリズム
幻覚・妄想に対しては、日常生活に悪影響を及ぼすようになった時点で治療を開始する。